Dado o progresso feito em salvar vidas (74 milhões de pacientes no mundo desde 2000), a meta de acabar com a tuberculose (TB) parece alcançável no mundo, apesar de todas as nossas mazelas. No entanto, muitos sistemas de saúde, particularmente aqueles com alta carga de TB como o Brasil, ainda estão longe de atingir as metas estabelecidas na Estratégia END TB da OMS (1).
Alcançar um esforço tão grande requer um envolvimento abrangente e coordenado de toda a força de trabalho da área da saúde, tanto do setor público quanto do privado. No entanto, esta é uma força de trabalho que tem estado sob enorme pressão nos últimos anos, com a migração acelerada de profissionais de saúde agravando ainda mais a escassez já existente.
Ao comemorarmos a Semana Mundial do Profissional de Saúde (12 de maio), logo após o Dia Mundial da Tuberculose (24 de março), é crucial nos lembrarmos da necessidade de envolver, equipar e capacitar os profissionais de saúde para acabar com a tuberculose.
Não podemos alcançar os Objetivos do Fim da TB sem todos os esforços. Os profissionais de saúde envolvidos nos serviços de TB abrangem um amplo espectro, desde o primeiro ponto de contato ao procurar atendimento para tosse – que muitas vezes é o farmacêutico, agente comunitário de saúde ou médico particular – até médicos, enfermeiros e outros funcionários em grandes hospitais, laboratórios e clínicas.
O comportamento das pessoas que procuram cuidados de saúde pode ser complexo, especialmente quando o sistema de saúde é fragmentado e de difícil acesso para uma parcela significativa da população. Isso ressalta a necessidade de envolver todos os profissionais de saúde no tratamento da TB. O envolvimento de todos os profissionais de saúde também é fundamental para o cuidado da TB devido à natureza da doença, exigindo cuidados contínuos desde a identificação até a cura, bem como a prevenção.
As preferências e crenças culturais das pessoas influenciam a procura de cuidados de prestadores de cuidados de saúde formais e informais, privados e governamentais. O acesso limitado aos cuidados de saúde cria lacunas para os profissionais de saúde em muitos países com alta carga de tuberculose. Os profissionais de saúde primários são muitas vezes negligenciados. Durante a pandemia de Covid-19, equipamentos de proteção individual, vacinas e diagnósticos foram fornecidos primeiro aos profissionais de saúde pública. Embora a diretriz de PPM da OMS enfatize a importância de envolver todos os profissionais de saúde, na realidade, dentro dos programas de TB sobrecarregados, o envolvimento do setor privado é frequentemente limitado.
Avanços empolgantes no tratamento da TB, como regimes de tratamento mais curtos , ferramentas baseadas em inteligência artificial , diagnóstico no local de atendimento , vacinas e painéis , estão ainda por vir. Para realizar plenamente o impacto potencial dessas ferramentas, é crucial garantir que elas estejam igualmente disponíveis para todos os profissionais de saúde, bem como para todos os membros da comunidade, independentemente de onde procuram atendimento.
O Plano Global para o Fim da TB 2023-2030 prevê um papel crucial a ser desempenhado pelos agentes comunitários de saúde . Ele observa a diferença dramática que esses trabalhadores podem fazer quando totalmente engajados. Evidências sugerem que a Covid-19 causou grandes interrupções na educação e treinamento da força de trabalho de saúde, enquanto muitos profissionais de saúde experientes estão deixando seus cargos.
Precisamos fortalecer e melhorar o treinamento, ao mesmo tempo em que garantimos investimentos suficientes que incentivem trabalhadores treinados a permanecer no trabalho, incluindo condições de trabalho dignas e remuneração justa e confiável. A OMS estima que as mulheres representam cerca de 70% da força de trabalho global em saúde e assistência social, enfatizando questões de equidade de gênero (trabalho livre de discriminação, assédio, diferença salarial entre gêneros etc.) que precisam ser abordadas ao construir sistemas de saúde resilientes. Agentes comunitários de saúde e gestores têm papéis únicos para acabar com a tuberculose. O Fundo Global agora incorporou um indicador de financiamento para ambos os grupos, o que aumentará o planejamento e a responsabilidade em nível nacional e garantirá o envolvimento de todos os profissionais de saúde.
Normalmente, os programas de doenças se concentram na prestação de serviços específicos, enquanto o estabelecimento de sistemas de saúde eficazes e resilientes geralmente recebe menos prioridade. Pode-se argumentar que o fortalecimento dessas estruturas específicas de doenças também contribui para o desenvolvimento da força de trabalho e da capacidade de vigilância de todo o sistema de saúde.
No entanto, é crucial priorizar a definição clara das tarefas e competências individuais da força de trabalho em saúde e analisar suas contribuições para os serviços de TB. Investir na força de trabalho de TB contribui diretamente para a Cobertura Universal de Saúde (CUS) e preparação para pandemias e, como tal, a força de trabalho em saúde.
Os profissionais de saúde da linha de frente, os agentes comunitários de saúde bem como os gestores em saúde pública desempenham papéis importantes e distintos e precisam estar no centro dos esforços pelo Fim da TB.
(1). A Estratégia Fim da TB. Organização Mundial de Saúde. 2015.
Carmino Antônio De Souza é professor titular da Unicamp. Foi secretário de saúde do estado de São Paulo na década de 1990 (1993-1994), da cidade de Campinas entre 2013 e 2020 e Secretário-executivo da secretaria extraordinária de ciência, pesquisa e desenvolvimento em saúde do governo do estado de São Paulo em 2022. Atual presidente do Conselho de Curadores da Fundação Butantan.
