De acordo com o Relatório de Hepatite 2024 da OMS, a hepatite, uma inflamação viral do fígado, tornou-se a 2ª principal causa infecciosa de morte no mundo (o mesmo que a tuberculose), levando às impressionantes 3500 mortes por dia. As hepatites B e C são comumente reconhecidas como as formas mais prevalentes de hepatite viral, com aproximadamente 83% das mortes relacionadas à hepatite associadas à hepatite B , enquanto os 17% restantes estão ligados à hepatite C. 63% das novas infecções por hepatite B afetam principalmente a África, onde apenas 18% dos recém-nascidos na região recebem a vacinação de dose de nascimento contra hepatite B.
Sem interrupção da transmissão vertical da hepatite B, a eliminação da hepatite B permanecerá inatingível. Recentemente, a OMS atualizou suas diretrizes para o tratamento da hepatite B. As novas diretrizes priorizam a simplificação de seus critérios de tratamento para adultos e adolescentes, bem como a expansão da elegibilidade para profilaxia antiviral para mulheres grávidas para prevenir a transmissão de HBV de mãe para filho. Como resultado, o diagnóstico e o tratamento da hepatite B agora estão mais acessíveis.
Embora isso seja um passo à frente, a hepatite E, que afeta 20 milhões de pessoas no mundo todo, é frequentemente negligenciada. A hepatite E é uma infecção transmitida por via fecal-oral, transferida principalmente por meio de água contaminada, que tem o potencial de impactar vários milhares de pessoas, levando a surtos.
Muitos desses surtos ocorreram em regiões que passavam por conflitos e emergências humanitárias, como zonas de guerra e campos para refugiados ou pessoas deslocadas internamente, onde garantir saneamento adequado e acesso à água potável apresenta desafios significativos. A OMS anunciou recentemente um surto de hepatite E no Chade, que relatou mais de 2000 casos suspeitos até abril. O acesso à água limpa é um meio valioso para combater esses potenciais surtos, demonstrando que a hepatite E atinge as populações mais vulneráveis em situações precárias.
Uma forte coordenação e defesa da cloração da água também são essenciais. Campanhas de vacinação contra hepatite E, devem incluir adultos, adolescentes e até mesmo mulheres grávidas, que são frequentemente consideradas as mais vulneráveis. Mulheres grávidas podem ter taxas de letalidade de até 25% e a infecção durante a gravidez apresenta riscos substanciais de aborto espontâneo, natimorto e morte neonatal.
No geral, houve uma redução do preço do tratamento antiviral para hepatite C, aumentando o acesso a genéricos acessíveis e com garantia de qualidade. Modelos simplificados e descentralizados de tratamento de HCV foram desenvolvidos, apoiando mudanças políticas e impactando muitas vidas.
No entanto, ainda há uma falta significativa de acesso para as populações mais afetadas; por exemplo, apesar do fato de que a vacinação contra a hepatite B é muito eficaz e baseada em evidências bem como a hepatite C é curável, ainda enfrentamos lacunas no acesso a diagnósticos e tratamentos básicos para os mais necessitados.
As organizações precisam fortalecer ainda mais a garantia de acesso a cuidados e tratamento para todas as populações vulneráveis. Também precisamos trabalhar para diminuir a lacuna e reduzir os obstáculos no acesso a tratamento e cuidado para pessoas afetadas pela infecção por hepatite.
Carmino Antônio De Souza é professor titular da Unicamp. Foi secretário de saúde do estado de São Paulo na década de 1990 (1993-1994) e da cidade de Campinas entre 2013 e 2020. Secretário-executivo da secretaria extraordinária de ciência, pesquisa e desenvolvimento em saúde do governo do estado de São Paulo em 2022 e atual Presidente do Conselho de Curadores da Fundação Butantan. Diretor científico da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH) e Pesquisador Responsável pelo CEPID-CancerThera-Fapesp.
