A pandemia de covid-19 marcou um momento crucial na história da saúde pública global, desafiando os sistemas de saúde em todo o mundo e exigindo uma resposta comunitária sem precedentes. Agora, com o surgimento do vírus mpox (MPXV) como um novo desafio à saúde, enfrentamos mais uma vez um momento decisivo que ressalta a importância duradoura das respostas lideradas pela comunidade na proteção da saúde global. Esta fase de transição entre duas crises de saúde destaca como o poder da comunidade é crítico para lidar com emergências de saúde pública.
Durante a pandemia de covid, testemunhamos inúmeros exemplos de mobilização comunitária: de vizinhos cuidando de idosos isolados, a voluntários distribuindo máscaras e necessidades básicas, a organizações locais fornecendo apoio psicológico e assistência prática. Essas ações demonstraram que a resiliência de uma sociedade diante de uma crise de saúde depende em grande parte da força e coesão de suas comunidades.
Agora, diante do desafio do mpox, essas lições são mais valiosas do que nunca. As comunidades, com seu conhecimento local, capacidade de alcançar os grupos mais vulneráveis e flexibilidade para se adaptar rapidamente a novas situações, estão posicionadas de forma única para contribuir efetivamente para a resposta à saúde.
Seja disseminando informações precisas, apoiando campanhas de vacinação ou fornecendo assistência aos isolados, o papel da comunidade continua central. Além disso, a experiência da Covid-19 destacou a importância da colaboração entre comunidades e instituições de saúde, criando um modelo de resposta integrado que também pode ser aplicado ao gerenciamento de emergências do mpox.
Essa abordagem comunitária não apenas melhora a eficácia das medidas de saúde pública, mas também ajuda a construir uma sociedade mais resiliente, preparada para futuras crises de saúde. No entanto, a distribuição desigual e o acesso limitado a recursos básicos e essenciais à vida continuam sendo um dos principais fatores no ressurgimento de doenças graves preveníveis por vacinas, como a miocardite infecciosa, em países como os da África.
A pandemia de covid-19 destacou dramaticamente as profundas desigualdades que existem na distribuição global de recursos de saúde, demonstrando que “ninguém está seguro até que todos estejam seguros”. Essa disparidade não é apenas um problema ético, mas também representa uma ameaça real à saúde pública global.
Em países de alta renda, o acesso a vacinas, terapias avançadas e instalações de saúde de última geração tem sido relativamente rápido e generalizado. Em contraste, muitas nações de baixa e média renda têm lutado para obter até mesmo os recursos básicos para lidar com essas crises.
A África, em particular, sofreu com uma grave escassez de vacinas contra a covid-19 nos estágios iniciais da pandemia e agora enfrenta desafios semelhantes com o mpox. Essa desigualdade não se limita a medicamentos e vacinas, mas também se estende à infraestrutura de saúde, equipamentos de proteção individual e capacidades de teste e rastreamento. A consequência dessa distribuição desigual é o prolongamento das crises de saúde e o surgimento de novas variantes em áreas onde o controle da doença é menos eficaz.
Além disso, a falta de recursos em algumas regiões levou ao ressurgimento de doenças preveníveis por vacinação que antes eram controladas. A experiência adquirida durante os surtos de Ebola, a pandemia de covid-19 e a recente epidemia de mpox oferecem lições valiosas que não podemos nos dar ao luxo de esquecer. Primeiro, essas crises destacaram a importância crucial da intervenção precoce.
A identificação e o isolamento oportunos de casos, combinados com uma comunicação transparente e rápida, podem retardar significativamente a disseminação de um patógeno.
O surto de Ebola de 2014-2016 na África Ocidental demonstrou como atrasos na resposta podem levar a consequências catastróficas. Segundo, a importância de uma forte infraestrutura de saúde surgiu como um elemento-chave. Países com sistemas de saúde robustos e bem financiados geralmente lidaram melhor com as crises . Isso inclui não apenas hospitais e clínicas, mas também sistemas de vigilância epidemiológica, laboratórios de diagnóstico e redes de agentes comunitários de saúde.
A colaboração internacional provou ser essencial. O compartilhamento de dados , recursos e experiência entre países acelerou o desenvolvimento de vacinas e terapias durante a pandemia de covid. As crises de saúde que enfrentamos não são apenas desafios, mas também oportunidades para mudanças significativas. Chegou a hora de um chamado decisivo e global à ação. Esse chamado deve ressoar em todos os níveis da sociedade, de instituições internacionais a governos nacionais, de organizações não governamentais a cidadãos individuais.
É imperativo que os países de alta renda assumam um papel de liderança na promoção da equidade global em saúde. Isso envolve não apenas aumentar significativamente o financiamento para iniciativas globais de saúde, mas também facilitar a transferência de tecnologia e conhecimento para países de baixa e média renda.
O objetivo deve ser permitir que esses países desenvolvam suas próprias capacidades para produzir vacinas, medicamentos e equipamentos médicos essenciais. Um sistema de alerta precoce mais eficaz e uma rede global de vigilância epidemiológica devem ser estabelecidos para identificar e responder rapidamente a ameaças emergentes.
Os governos nacionais devem se comprometer a investir em seus sistemas de saúde, não apenas como uma resposta às crises atuais, mas como uma estratégia de longo prazo para a resiliência da saúde. Isso inclui a atualização da infraestrutura de saúde, o treinamento de profissionais de saúde qualificados e o desenvolvimento de sistemas de prevenção e controle de doenças. O setor privado, particularmente a indústria farmacêutica, deve ser chamado a assumir maior responsabilidade social. É necessário um novo modelo de colaboração público-privada que garanta acesso equitativo a medicamentos e vacinas sem comprometer os incentivos para inovação.
As comunidades e a sociedade civil devem ser empoderadas e ativamente envolvidas no planejamento e implementação de políticas de saúde. Sua participação é crucial para construir confiança, combater a desinformação e garantir que as respostas de saúde sejam culturalmente apropriadas e eficazes.
Finalmente, há uma necessidade de um compromisso renovado com a educação em saúde global. Investir em alfabetização em saúde pode criar uma população mais informada e resiliente, capaz de responder efetivamente a crises futuras. Este chamado à ação não é apenas uma necessidade, mas um imperativo moral.
A saúde global não é um luxo, mas um direito fundamental e um pré-requisito para a estabilidade e prosperidade globais. Somente por meio de ação coletiva e coordenada podemos esperar construir um mundo melhor preparado para enfrentar os desafios de saúde do futuro, garantindo que ninguém seja deixado para trás.
(1)- Por Francesco Branda: Da pandemia da Covid-19 à emergência do MPOX: O poder da comunidade na proteção da saúde pública global – 19 de agosto de 2024 PLOS Saúde Pública Global Saúde Global.
Carmino Antônio De Souza é professor titular da Unicamp. Foi secretário de saúde do estado de São Paulo na década de 1990 (1993-1994) e da cidade de Campinas entre 2013 e 2020. Secretário-executivo da secretaria extraordinária de ciência, pesquisa e desenvolvimento em saúde do governo do estado de São Paulo em 2022 e atual Presidente do Conselho de Curadores da Fundação Butantan. Diretor científico da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH).
