A psiquiatria é um domínio das ciências clínicas, no qual os aspectos biológicos, psicológicos e sociais da saúde mental são integrados para fins de diagnóstico, tratamento e intervenção. Ele usa uma variedade de sistemas de classificação para orientar o profissional responsável pelo tratamento sobre a probabilidade da categoria diagnóstica, informando assim as abordagens de tratamento. Idealmente, as práticas psiquiátricas deveriam dar ênfase à consistência, estabilidade, previsibilidade e rotina – especialmente à luz do fato de que vivemos atualmente num mundo instável e dividido.
Um mundo que está dominado por injustiças, polarização e desigualdade – revelando realidades sombrias todos os dias, apresentando novos desafios e criando plataformas de complexas dinâmicas biopsicossociais e culturais. Esses fatores estão amplamente ausentes em catálogos de diagnósticos, cartilhas e princípios orientadores. O mundo está repleto de desafios do capitalismo, do colonialismo e da distribuição desigual de poder e riqueza.
Como tal, existem muito poucas oportunidades de educação e emprego, especialmente em países de baixos rendimentos, como no Brasil. Este desequilíbrio perpetua as divisões existentes entre países de rendimento baixo e elevado em termos de acesso aos cuidados de saúde.
Este sistema de acessibilidade e recursos desiguais pode causar desemprego em massa, migração, deslocamento, conflito, guerra e pobreza a nível mundial e, de fato, esta desigualdade é um determinante social proeminente da saúde física e mental.
Sinto que o domínio do fundamentalismo econômico está garantindo que o círculo de países hegemônicos permanece impenetrável e opressivo, causando angústia e turbulência a milhões de pessoas – afetando a sua vida quotidiana e a saúde mental. À luz do acima exposto, apelo a abordagens terapêuticas focadas no trauma, as intervenções psiquiátricas psicodinâmicas e as modalidades de tratamento farmacológico a serem oferecidas às vítimas de abuso, guerra, fome. e a opressão como padrão. Se isso fosse possível e se os esforços estivessem concentrados para que isso acontecesse, então seria muito importante
O primeiro passo é apelar à psiquiatria para que altere o seu foco de práticas para além da descrição acadêmica e, em vez disso, se alinhe com as duras e amargas realidades da vida atual. A psiquiatria como disciplina precisa avançar a sua compreensão para além dos modelos biomédicos. Precisa considerar as mudanças sociais, que estão se desenrolando rapidamente no mundo contemporâneo.
A psiquiatria exige investigação vigorosa nos domínios das ciências sociais, da espiritualidade e dos sistemas de valores, que podem ser estudadas e utilizadas para fornecer educação quando necessário, e para introduzir e moldar programas comunitários que utilizem a consciência das funções psicossociais e dos seus efeitos no comportamento humano.
Uma maior compreensão sobre as dimensões psicossociais aumentaria a possibilidade de opções de tratamento e modalidades de cura. Uma pessoa num sistema de cuidados de saúde mental pode ser afetada a vários níveis, desde macro (nível internacional e nacional – políticas e seu impacto), até médio (nível comunitário – racismo, marginalização, pertença, migração, etc.) e micro (indivíduo e família) (níveis – condições de saúde mental, violência doméstica e discórdia parental, etc.).
Uma abordagem sistêmica em psiquiatria pode ajudar um médico a ver uma pessoa em seu ambiente preciso e, portanto, elaborar planos de tratamento personalizados de acordo. O primeiro passo é pedir que a psiquiatria altere o seu foco de práticas para além da descrição acadêmica e, em vez disso, alinhe-se com as duras e amargas realidades da vida hoje.
A psiquiatria deve se adaptar e enxergar o contexto do mundo em que vivemos hoje. É mais do que uma interação de perturbações neuroquímicas, hormonais, de personalidade e traços, ou de circunstâncias pessoais como pobreza, divórcio, solidão. É também o efeito de fenômenos globais em que as pessoas são diariamente vítimas de abusos devido à polarização, ao racismo, às identidades vulneráveis, à escassez de recursos e às desvantagens socioeconómicas secundárias à distribuição pós-moderna de recursos.
Apelo aos psiquiatras para que ousem ser políticos e pensem fora da caixa – para ver e reagir ao social, político e cultural. Ver os efeitos de um sistema econômico neoliberal, da modernização e da industrialização. A marginalização está aumentando ainda mais o fosso entre a igualdade e a injustiça em todo o mundo.
Na ausência deste crescimento da psiquiatria baseado no contexto, o campo será reduzido a um conjunto redundante de ferramentas de diagnóstico, tratamento e intervenção que só podem ser úteis e/ou oferecidas a uma minoria de pessoas.
Carmino Antônio de Souza é professor titular da Unicamp. Foi secretário de saúde do estado de São Paulo na década de 1990 (1993-1994) e da cidade de Campinas entre 2013 e 2020. Secretário-executivo da secretaria extraordinária de ciência, pesquisa e desenvolvimento em saúde do governo do estado de São Paulo em 2022 e atual Presidente do Conselho de Curadores da Fundação Butantan. Diretor científico da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH).
